3樓動物園

來紀錄一下保單替換之後遇到的理賠吧！

自從發現保單問題很大之後，細細研究了以前錯誤觀念，當然也是遇到貴人相助ㄧ個好的保經帶你享受生活，不優的可以帶你上天堂，比較快搞死自己。

南山的舊保單附約全解約了換了罐頭保單系列，但因我先生非健康體，所以部分調整

目前為全球台灣友邦富邦，醫療是雙實支的保障。

遇到人生不願面對的真相是膝蓋受傷，軟骨磨損破裂，需要手術清創清潔，之後休養膝蓋

我們遇到的醫師很專業（專業開保險理賠？）不，不是啦！是可以依照你個人的保單醫療額度做配合的醫療建議，避免增加病人及家屬的負擔，所以我覺得這點很體貼。

畢竟骨科都有一種自費PRP自體血小板的針，復原保養的潤滑液也有可能重新生長（？）但這些都是論述，實際看每個人的體質不同就有不同。

這個針費用有分1萬5，3萬6的，因為我們額度很夠用，所以醫師建議打好打滿🤣🤣反正保險會理賠（大誤）

而自費PRP納入住院費用內，同住院ㄧ起的開銷，這樣保險公司才會ㄧ起理賠這筆費用。

診斷書如下  

住院收據及回診收據 

關節鏡手術實際支出，122188

住院3天，3600*3

自費36000*3=108000

手術預估3388

*全球-（6/11送件6/12理賠）

這嚇死人的快速！👍🏻

送件完成還會給你ㄧ個確認單，互相確認。  

預估總額：121,108

全球實際理賠明細如下：

住院9000=3000*3

住院雜費111,388=123+108265+3000

後14門診720=180+540

全球-實際理賠：122858（1,750）

-全球理賠讚的沒話說-

台灣-最扯，不，應該說很嚴謹，

理賠員都不想背鍋，台灣上司肯定給很大的壓力

6/11送件6/12收件，6/19換理賠員，6/26理賠，超過利息10%/365*天數，7/2照會7/3掛號寄出，理賠員又離職不知道換誰？！

 拖到8月又說要查健保，又寄了同意書讓貴公司查個爽快，這次是個男性理賠員，結果ㄧ查就是查到了11月份吧！還是後來每隔一個禮拜問才有下文，因為利息很少啊～就拖拖拉拉！

雖然線上app能隨時看理賠員是誰，但至從曾小姐離職後就沒更新過，是怕客戶知道是誰嗎？！但客服就真的很爛，每次打完都說會回覆，沒下文都是一個禮拜後，我再打一次🤪後來直接留言App效率比打電話好太多太多了，今天留言隔天回覆，有保台灣的，知道怎麼找人了吧🤣🤣

台灣-預估總額120,200

住院6000=2000*3

住院雜費=111,388=123+108265+3000

後14門診760=180+540+40

台灣-實際理賠：126,662

這期間詢問進度時理賠員ㄧ直想套話，說病歷上有“主述說”怎樣怎樣，我也很不客氣的直接說主述如果可以當既往疾病證據就不用醫生診斷了啊？看醫生幹嘛？然後又扯其他問很久，怎麼都沒有處理啊？還是有去別的地方看啊之類的，靠腰，如果痛ㄧ下就不痛幹嘛看醫生？如果痛了貼貼布又好了幹嘛看醫生，就是ㄧ直痛沒好才看醫生啊！誰會知道看醫生已經很嚴重了呢？所以別怕理賠員的刁難，他有他的難處，但你有你的權利，催促催促💪🏻

最後理賠款下來的前一天還打來訴苦，辦的很辛苦不然沒辦法交代，都查完就不是帶病投保啊！所以我們ㄧ定會理賠給你啦！利息就從幾號到幾號，這邊我和他吵很久，因為他的時間和我的時間算法不同，他們吃了我半個月，然後他也為難得和我商量，讓他結案送件順利就明天下午就匯款，不要跟他計較這幾天，畢竟已個理賠就拖了半年之久，想想算了（太好心？！）有理賠就別再牽扯真累，另外他還示意威脅的說健保有查到什麼腸胃怎樣，送件後看上面評估是否要新增除外項目，WTF？!

別緊張，這我在研究時有聽過，但他不能因為這個理賠查到什麼疑似就除外，他還需要再讓你簽名同意才行，話說理賠下來之後你要簽啥？當然是不要理他啊～～～急診看診的病也能拿來說嘴，嘖！

而保險不應該是保障未來而是當下，就像這樣突然遇到了，你的保額究竟夠不夠用？能不能採用最好的資源，即使無法用最好的，至少醫療費用要能幫上忙，不要遇到還要東湊西湊勞心勞累。

值得慶幸的是保了雙實支實付，不用擔心那一家突然不賠給你，只保ㄧ家又不賠那豈不是很生氣？！

整個療程就花費12萬多元。如果以先生之前的保單，實支實付只有2萬初頭，病房800/日，未工作津貼ㄧ個約禮拜5千，你們說終身保單所答配的附約夠用嗎？能用終身嗎？這是20年前的保單，滿期後附約只能解約再重買，因為不能直接提高額度。

常聽人說業務員服務好就好，可惜我先生家人的保險業務員是親戚，而發生狀況手術也不會出現的，所以認真問是否有理賠過的經驗，答案是沒有，因為被保險人根本不知道能理賠，那業務員怎麼幫上忙呢？

自己要懂保險，不需要業務員幫忙也能理賠，你才知道什麼時候可以用保險保障自己，那不是護身符啊！